Diversification alimentaire à la Réunion

Sur l’île de la Réunion, les fruits tropicaux sont disponibles toute l’année. Et même dans la plupart des jardins !

On retrouve la mangue, la papaye et le letchi en début d’année, le goyavier en mai, le pitaya jusqu’en juin puis les avocats de juillet à octobre pour finir sur la pleine saison des ananas dès fin novembre.

Depuis 2019, les recommandations nutritionnelles pour la diversification alimentaire ont confirmé qu’il présentait un intérêt de proposer toutes ces variétés de fruits dès le début de la diversification, soit entre 4 et 6 mois. Y compris les fruits « exotiques » !

Au cours des premiers repas, les fruits tropicaux peuvent donc être présentés crus, sous forme de purée ou cuits sous forme de compote (ou de gâteaux). La cuisson peut rendre le fruit plus digeste mais élimine une partie des vitamines intéressantes, n’hésitez donc pas à proposer de petites quantités de fruits crus au début puis à augmenter progressivement en fonction de votre bébé.

Ce sont également des aliments de choix pour les premiers morceaux car, lorsqu’ils sont bien mûrs, nombreux sont ceux qui ont une texture fondante adaptée aux capacités de bébé (qui s’écrase entre le pouce et l’index ou langue au palais).

Tout au long de sa diversification, bébé pourra ainsi gouter la banane, la mangue, la papaye, le pitaya, le fruit de la passion, le goyavier puis l’ananas et le letchi, en fonction de l’évolution de ses capacités masticatoires.

Pour vous aider à les intégrer progressivement, vous trouverez sur le site les déclinaisons de présentations et de recettes adaptées à l’âge de votre enfant.

C’est au moment de la diversification alimentaire que va se construire la « bibliothèque » de saveurs de l’enfant… il serait dommage de ne pas y introduire les épices ! Il faudra simplement être progressif et observateur.

Commencez avec des herbes aromatiques pour donner du peps à vos préparations : thym, basilic, romarin… Pour que la texture soit adaptée aux premiers repas de bébé, pensez à les mixer très finement.

Vous pouvez ensuite intégrer des pointes d’épices douces comme la cannelle, la vanille, le paprika doux ou encore le curry, le cumin ou le curcuma, justement dosés.

Rapidement, si bébé apprécie, vous pourrez lui proposer l’ail, l’oignon et les saveurs un peu plus prononcées. Ce qu’il faut garder en tête, c’est l’importance de créer des expériences positives avec la nourriture, les associations et dosages doivent donc respecter le palais de bébé.

Le massalé, par exemple, contient du piment en plus du cumin, de la coriandre, des clous de girofle, kaloupilé, cardamome, etc… on ne commencera donc pas par cette épice d’emblée. Mais petit à petit, vous pourrez lui proposer des petites quantités de poivre puis d’épices plus fortes, jusqu’au massalé. ⚠️ Attention : ce dernier doit toujours être cuit, jamais ajouté en fin de cuisson !

De même pour le piment : après 1 an, si votre bébé comprend et veut goûter des saveurs légèrement piquantes, pourquoi pas. Il sera prêt à en goûter quand il sera apte à comprendre l’explication au préalable. Il convient bien entendu d’éviter le piment par surprise au risque de créer un blocage alimentaire ! Restez prudents et vigilants face à ses réactions : est-ce une expérience positive pour lui ou non ? Vous êtes la personne la mieux placée pour répondre à cette question.

Les brèdes sont très consommées sur l’île de la Réunion. Elles peuvent très bien être proposées aux bébés, en faisant attention à leur provenance, leur préparation et leur quantité.

En effet, ce sont des légumes de choix, peu onéreux, facile à cultiver et à préparer pour la plupart des variétés. Cependant, il existe une crainte depuis quelques années, au sein de la population locale, lorsqu’il s’agit de les proposer à bébé. Pour bien comprendre la problématique, il est intéressant de savoir d’où viennent ces inquiétudes.

Il est vrai que quelques cas isolés d’intoxication aux brèdes ont déjà été recensés sur l’île, mais pas de panique : il y a une explication à tout !

La brède morelle ou brède Martin

Cette brède est une variété de effectivement référencée comme potentiellement toxique. En réalité, les fleurs et les feuilles sont comestibles lorsque cueillies jeunes, avant qu’il n’y ait des graines. En effet, les baies vertes ou noires sont toxiques et lorsque la plante a commencé à faire des graines, les brèdes sont amères et dégagent une forte odeur à la cuisson. Il n’est pas conseillé de les consommer à ce stade.

Les brèdes chouchou

En 2018, l’île a connu une intoxication collective après ingestion d’un bouillon de brèdes chouchou. Or, après investigation, il s’agissait en réalité d’une erreur de ramassage. Les symptômes n’étaient pas dû aux brèdes, mais aux feuilles de Datura qui se seraient glissées par mégarde dans le paquet lors de la cueillette ! Cette plante non comestible est connue pour sa toxicité et ses propriétés hallucinogènes.

Comment prévenir une intoxication ?

Pour prévenir ce type d’intoxication, je recommande aux parents de toujours bien se renseigner sur le type de brèdes qu’ils achètent, et d’éviter les cueillettes lorsque qu’ils ne sont pas bien aguerri. Pour mieux connaitre les variétés de brèdes comestibles, l’Institut Régionale d’Education Nutritionnelle (IREN) a mis en ligne la première bibliothèque des brèdes de l’île de la Réunion « rod un brède ? ».

Et les nitrates ?

Enfin, en 2021, un bébé de 6 mois entre aux urgences pour une cyanose : c’est le syndrome du bébé bleu. Le diagnostique sera une méthémoglobinémie acquise par ingestion de brèdes en purée. Pour autant, les brèdes en purée ne sont pas à bannir car il s’agit là d’une réaction rare qui a pu être observée chez d’autres enfants en France métropolitaine, après ingestion de purée d’épinards ou d’eau excessivement riche en nitrates. Les brèdes ne sont donc pas directement responsables, c’est en réalité la quantité de nitrates, convertis en nitrites qui provoque la cyanose.

Pour prévenir ce risque, deux recommandations de l’European Food Safety sont à retenir :

• ne pas dépasser 200 g de purée de brèdes sur un jour donné chez les 1 à 3 ans,
• et éviter d’en donner aux enfants souffrant d’infections gastro-intestinales d’origine bactérienne.

En conclusion, les brèdes ne sont absolument pas contre indiquées pour les bébés. Il est tout a fait possible de leur faire découvrir les brèdes dès le début de la diversification, en variant les apports avec d’autres légumes verts le plus souvent possible et en respectant les quantités préconisées ainsi que les conseils de préparation donnés.

Pour les moins de 3 ans, le poisson et les coquillages crus, séchés ou fumés, sont fortement déconseillés au regard des risques microbiologiques. Mais qu’en est-il des poissons cuits ?

Jusqu’à 3 ans, le cerveau de l’enfant est vulnérable à l’action toxique des contaminants chimiques et notamment du méthyl-mercure. Sous les Tropiques, il m’est arrivé fréquemment de constater que certains poissons déconseillés aux plus jeunes étaient proposés au « menu enfant ». Outre le fait que ce concept de menu enfant soit inadapté, il est important de rappeler que certains poissons sont déconseillés lors de la diversification alimentaire !

En effet, la bonite que l’on trouve dans l’Océan Indien, mais aussi la dorade, le thon frais ou encore le grenadier sont des poissons riches en méthyl-mercure, dont il convient de limiter la consommation.

De façon plus stricte, le steak d’espadon, de marlin ou encore de requin est à proscrire pour le jeune enfant, car se sont des poissons fortement bioaccumulateurs de polychlorobiphényles (PCB) !

Pas de panique, d’autres alternatives sont possibles et conseillées. En effet, à raison d’une fois par semaine, le crabe, le hareng, le maquereau, le tilapia, la fameuse sardine, le thon pâle en conserve ou encore la truite et le saumon, sont autant de poissons qu’il est possible d’offrir à son bébé !

Varier les espèces et les lieux d’approvisionnement, en incluant les conserves au naturel vous permettra de proposer une variété suffisante tout en couvrant les besoins en matières grasses, calcium et vitamine D de votre petit.

💡 Petite astuce lorsque vous préparez du poisson frais en cuisine : il est préférable d’ôter la peau et l’excédent de gras, qui sont les parties où s’accumulent les polluants.

Le riz est l’aliment central de la cuisine traditionnelle réunionnaise, et il est normal de vouloir en faire profiter son bébé ! Se pose pourtant la question de sa teneur en arsenic. Comment alors proposer du riz à bébé de façon sécuritaire ?

Pour commencer, sachez qu’il est tout à fait possible d’introduire le riz dans les repas de bébé, dès le début de la diversification alimentaire, entre 4 et 6 mois.

En 2015, la société européenne de gastro-entérologie, hépatologie et nutrition pédiatrique a néanmoins alerté sur le fait que la consommation d’arsenic inorganique pourrait avoir des effets sur la santé à long terme. 

Depuis 2016, un seuil maximal de 100 μg/kg d’arsenic inorganique dans le riz est voté pour les produits pour les bébés (contre 200 μg/kg pour les adultes). En revanche, ce seuil n’a pas fait l’objet d’une étude de risques, il a été définit arbitrairement comme la moitié du seuil adulte. Pourtant les bébés et les jeunes enfants seraient plus sensibles que les adultes à l’arsenic, et encore d’avantage dans les populations fortes consommatrices de riz comme sur l’île. 

En 2020, l’EFSA a publié une vaste étude sur l’exposition à l’arsenic inorganique. L’exposition la plus importante a été trouvée chez les enfants âgés de 1 à 3 ans. Cela peut s’expliquer notamment par la présence de riz dans l’alimentation des enfants, sous la forme de produits aux céréales, comme des repas préparés pour bébés ou les biscuits pour enfants.

En attendant les études de risques, il est tout à fait possible de proposer du riz à bébé, en respectant quelques recommandations : 

• éviter le riz complet ou les produits à base de riz complet ;
• éviter les boissons végétales à base de riz pour les enfants de moins de 5 ans ;
• choisir une eau à teneur faible en arsenic pour la reconstitution des laits infantiles ;
• rincer abondement le riz avant cuisson, ce qui se fait traditionnellement dans toutes les familles réunionnaises. Notons que la cuisson traditionnelle par absorption totale de l’eau de cuisson est intéressante pour la conservation des propriétés nutritionnelles du riz mais pas pour le débarrasser de l’arsenic. L’idéal serait d’utiliser un grand volume d’eau et de le jeter en fin de cuisson ; 
• mélanger le riz avec d’autres céréales, comme le maïs (3/4 maïs – ¼ riz directement dans la marmite à riz) ;
• pour les toutes les préparations de céréales infantiles à base de riz, éviter de dépasser une portion par jour ;
• éviter de donner aux bébés les produits à base de riz destinés aux populations plus larges (céréales soufflées au riz, gâteaux de riz…)
• varier les menus avec des céréales pauvres en arsenic (maïs, sarrasin, millet, quinoa, boulgour)
• choisir du riz provenant de régions pauvres en arsenic (ex : le riz blanc basmati d’Inde ou du Pakistan contient en moyenne moitié moins d’arsenic que les autres types de riz. De même, les riz bruns basmati de l’Inde ou du Pakistan contiennent 1/3 moins d’arsenic que les autres riz bruns).

La charcuterie est un incontournable de la tradition réunionnaise. Saucisses, boucané, sarcives, boudin, pâté ou encore fromage de tête… autant de préparations qui peuvent mettre l’eau à la bouche. La plupart de ces préparations traditionnelles sont cuites, ou au moins à cuire. Ce qui élimine déjà la problématique majeure pour bébé !

Pourquoi la charcuterie n’est pas conseillée pour bébé ?

La charcuterie fait grand débat sur le territoire métropolitain, en lien avec la présence de nitrates et nitrites de sodium (conservateurs empêchant le développement bactérien nocif pour la santé dans la préparation charcutière à grande échelle), notamment dans les jambons. Or, je vous parle ici de préparations artisanales traditionnelles.

En effet, grâce à la qualité des matières premières et à la maîtrise des techniques de fabrication, les artisans charcutiers ont la possibilité de limiter les doses d’utilisation du nitrites au strict nécessaire (< 120 mg/kg pour les nitrites de sodium par exemple), voire même de s’en dispenser. Ils peuvent ainsi avoir recours à des assaisonnements natures (sel, poivre, épices, herbes aromatiques), exempts de tout additif chimiques. Pour cela, il sera primordial de choisir une charcuterie fabriquée en circuit court et à petite échelle par un artisan qualifié afin de garantir une qualité de produit irréprochable.

Reste la problématique du sel, principal agent conservateur de la charcuterie. Il améliore également le goût et la texture, mais la quantité utilisée est souvent beaucoup trop élevée pour un enfant, comme pour un adulte, par rapport aux recommandations.

A noter que la charcuterie contient également beaucoup de graisses saturées et moins de protéines que la viande classique.

Pour toutes ces raisons, le HCSP (Haut Conseil de Santé Publique) conseille d’éviter toutes les charcuteries, sauf le jambon blanc, jusqu’à l’âge de 3 ans. Le PNNS 4 recommande ensuite d’en limiter la consommation entre 3 et 18 ans.

Les recommandations conseillent donc d’introduire ce groupe d’aliments avec prudence, en attendant le plus tard possible, au moins après 12 mois. La charcuterie n’est pas un aliment nutritif, mais peut pour autant faire partie de la découverte alimentaire et culturelle de votre bébé. Le plus important sera de :

• choisir des produits de qualité, en privilégiant la fabrication artisanale ;
• proposer une cuisson optimale à cœur (jamais de charcuterie crue) ;
• ne pas ajouter de sel de table aux préparations à base de charcuterie ;
• proposer ce type de plats de façon occasionnelle, en quantités contrôlées ;
• éviter de remplacer la viande par la charcuterie de façon régulière ;
• choisir les morceaux les moins riches en gras !

💡 Les petits plus à savoir : le boudin noir cuit est une excellente source de fer – et la vitamine C des fruits tropicaux est un puissant anti-oxydant qui réduit l’effet négatif des nitrites sur la santé. Pensez à l’ajouter au même menu !

La carambole est un petit fruit jaune quand il est mûr, au gout acidulé souvent et à la jolie forme étoilée lorsqu’on le découpe en tranche. Moins connus, la girimbelle est jaune également mais a une forme sphérique alors que le bilimbi ressemble à un cornichon, tous deux poussent à même le tronc de l’arbre.

Ces trois petites merveilles, et principalement la carambole car majoritairement exportée de nos jours, ont fait l’objet de nombreuses critiques en lien avec leur néphrotoxicité. En effet, ces fruits contiennent une neurotoxine associée à l’acide oxalique qui peut être à risque pour les personnes souffrant d’insuffisance rénale. A la Réunion, elles sont explicitement interdites pour les patients insuffisants rénaux chroniques, notamment en dialyse.

En revanche, en dehors d’une fragilité rénale quelconque, ces fruits ne présentent aucun risque pour les reins du bébé en pleine santé, lorsqu’ils sont consommés en fréquences et quantités raisonnables. On parle de 1 portion tous les 3 jours, et surtout éviter la consommation sous forme de jus.

Selon les capacités masticatoires de bébé, la carambole pourra être proposée bien mûre en tranche très fine et sans pépin avant 12 mois. Les bilimbis et girimbelles devront être cuits pour être proposés ou attendre environ l’âge de 2 ans.

Lorsque toutes les conditions sécuritaires sont réunies, la carambole est un fruit riche en fibres et en vitamine C qui apportera du peps à la diversification alimentaire de votre bébé et vous permettra de dresser de belles assiettes !